縣域醫共體總攻時刻的“東軟創新方案”

來源：HIT專家網     作者：朱小兵

2024年4月24日，北京，人民日報社大廈21層初心廳。東軟在此間隆重發布東軟創新型縣域醫共體解決方案。

東軟集團副總裁兼智慧城市研究院院長姚勇給行業帶來縣域醫共體“東軟創新方案”。

縣域醫共體建設“發起總攻”

2023年12月29日，國家衛生健康委等10部門聯合印發《關于全面推進緊密型縣域醫療衛生共同體建設的指導意見》，要求推進以城帶鄉、以鄉帶村和縣鄉一體、鄉村一體，大力提升基層醫療衛生服務能力。該政策要求到2024年6月底前，以省為單位全面推開緊密型縣域醫共體建設；到2025年底，力爭全國90%以上縣（市）基本建成緊密型縣域醫共體；到2027年底，緊密型縣域醫共體基本實現全覆蓋。

“這意味著，縣域醫共體建設要發起總攻了?！币τ抡f。

中國醫療信息化行業，一直是政策與標準主導的“政策市場”?？h域醫共體更是如此。

2017年4月，國務院發布《關于推動醫療聯合體建設和發展的指導意見》，首次提出縣域醫共體——即以縣級醫院為龍頭、鄉鎮衛生院為樞紐、村衛生室為基礎的縣鄉一體化管理模式。

早在2017年，浙江省開始縣域醫共體建設試點，而東軟在安徽滁州天長市承建了縣域醫共體信息化案例。

2019年5月，國家衛生健康委發布《關于推進緊密型縣域醫療衛生共同體建設的通知》，并于同年9月印發緊密型縣域醫共體建設試點省和試點縣名單。

2020年8月，國家衛生健康委印發緊密型縣域醫共體建設評判標準。

有數據顯示，截至2023年底，全國已有828個縣被確定為醫共體建設試點縣。

難在能否可持續發展

縣域醫共體的根本目標是建立以居民健康為中心的縣域醫療衛生服務體系，實現大病不出縣、小病不出村。因此，縣域醫共體改革和建設，成為當地“一把手工程”，牽一發而動全身。

姚勇認為，當前縣域醫共體建設普遍面臨多重挑戰。

首先，醫?；鹈媾R超支壓力。基金收入下降，老齡化帶來醫療費用快速增長，患者外流，縣域外就用費用偏高。

其次，醫療服務能力薄弱。區域學科功能布局不均衡，牽頭醫院學科能力與發展滯后，基層機構服務能力單一，村醫能力不足，專業人才缺乏。

第三，醫療運營虧損。由于患者就診量不足，醫保收入減少，人力、床位、設備等資源配置效率不高，集中帶量采購和醫療服務價格改革后收入結構調整不到位，大部分醫共體牽頭醫院基本上處于虧損狀態。

第四，可持續發展受限。縣域醫共體建設，普遍面臨財政投入、自身經費、籌資方式有限的困擾。

第五，信息化支撐不充分。醫療服務信息不連續，系統無法支撐業務有效協同，數據不能充分共享，數據價值未能有效利用。

“多重因素疊加，倒逼醫共體不得不思考它的當下和未來。如何實現可持續發展？”姚勇說。

顯然，縣域醫共體的可持續發展，不單單是一套信息技術方案就能解決的。

東軟破題

如何破題？東軟的答案是：以“卓越運營”為導向。

姚勇介紹，東軟將緊密型縣域醫共體所處的發展階段劃分為三類“畫像”：

運營艱難、亟需變革。表現為：醫保超支壓力大，醫療服務能力整體不足，運營管理意識弱，患者外流嚴重，區域經濟欠發達，人均醫療消費水平低。

勉強維持、尋求突破。表現為：基層醫療服務能力不足，面臨較大跨區域競爭壓力，需要在運營效率、業務協同、管理規范等方面實現突破。

發展良好，創新引領。表現為：發展基礎良好，有通過數字化轉型和生態合作創新進一步提升運營管理成效的需求。

與一般技術解決方案不同，東軟創新型縣域醫共體通過提供涵蓋保險保障、基層家醫、運營管理、學科建設、醫藥流通、數據要素、數字平臺、智能設備的八大賦能板塊，和一個涵蓋云網、安全、信創體系的數字化基礎設施，幫助緊密型縣域醫共體實現“卓越運營”。

其中，最突出的亮點是，在提供信息技術方案的基礎上融入兩大創新舉措：一是引入商業保險服務，為縣域醫共體帶來責任型健康保障管理，為縣域醫共體資金平衡運營注入新機制。二是配套提供東軟基于數據驅動的咨詢服務，賦能醫共體運營管理。相關咨詢團隊由來自東軟熟悉醫療機構相關業務的數據分析和運營管理專家組成。

“雖然我們的方案很全，但我們不求在所有縣域實現方案全覆蓋，而是因地制宜，為不同縣域提供其最需要我們提供的服務。比如，可能有的縣域只選擇咨詢服務?！?strong>東軟集團聯席總裁徐洪利表示，東軟更多是站在管理和咨詢的角度去求解縣域醫共體的需求，而不是僅僅局限于提供信息技術本身。東軟的目標是爭取能夠在10%-15%的縣域提供自己所擅長的服務。

2024年初，東軟宣布全面開啟解決方案智能化戰略，并根據新業務戰略布局調整優化組織和生態，旨在打破傳統業務條線分割，橫向整合業務優勢，實現集成創新。創新型縣域醫共體解決方案的出爐，正是這一組織業務變革的直接產物。

徐洪利強調，創新方案的設計和落地，得益于東軟30多年的積累，從最初做社保信息系統到后來進入醫院信息化領域，以及醫療設備、互聯網醫療、醫院運營管理、商業健康險等領域全面布局。今天，醫院的高質量發展，必須是在醫保支付方式改革的前提下來考慮問題，醫院可持續發展的邏輯已經發生根本性變化。在三醫協同改革攻堅的大趨勢下，東軟做了這么多年醫療付費方和醫療服務提供方的系統，各項業務之間的融合，可以催生“化學反應”。

據悉，東軟創新型縣域醫共體解決方案，已經在沈陽市法庫縣落地。該模式下，由商業保險公司負責兜底縣域醫共體醫保資金支出，并且由其購買東軟的管理咨詢服務。通過現場分析數據，將結果反饋給醫院和保險機構，幫助縣域醫共體改善運營管理，由此可望走上一條可持續發展之路。

這再次證明，醫療行業的數字化轉型，不會是傳統范式的數字復刻，而是在消滅傳統范式的同時，創造新的范式——且必定是基于數據驅動的范式。

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【責任編輯：封誠 版式：金家潘】