迎戰疫情沖擊波，醫院如何打好“信息保衛戰”？（附視頻）

來源：HIT專家網      作者：龔晨

2022年12月上旬，我國疫情防控進入全民抗疫新階段，各級醫療機構首當其沖，又一次戰斗在最前線。北京、上海、廣州的醫療機構正在如何主動迎戰這一波強烈沖擊？IT企業應該如何協同打好又一場“信息保衛戰”？

2022年12月28日，由HIT專家網主辦、戴爾科技集團協辦的“新形勢新任務下的醫院數字化轉型在線研討會”成功舉辦，來自北京、上海、廣州三地的醫療機構信息專家、管理專家與戴爾科技集團技術專家齊聚線上，交流經驗，希望為全國各地醫療機構信息部門迎戰疫情沖擊波提供借鑒與參考。

直面疫情“沖擊波”，醫院以變應變

近20多天，由于職業暴露導致大面積減員、藥品器械資源一度短缺，以及疫情海嘯帶來的井噴式就醫問診需求，北上廣三地的醫療機構都經歷了或正在經歷艱難時刻。

“最開始放開時，撲面而來的是藥品保障的壓力?！?strong>解放軍總醫院信息科主任劉敏超回憶道，信息化應急改造的需求呼嘯而至。為了應對藥不全、藥不夠、藥難買等問題，醫院信息部門配合藥品部門的需求節奏做了很多工作。

“率先面對挑戰的是臨床部門是發熱門診和急診，而后傳導至重癥、感染、呼吸、全科等病房，后擴展至整個內科病房及全院，醫護人員的工作強度和壓力非常大?！鄙頌榕R床醫生，北京協和醫院醫療保險管理處處長朱衛國對這一階段的變化感受深刻。

身處率先放開的廣州，回顧11月30日至今的這段經歷，廣東省人民醫院信息管理處副處長李丹用“巨變”與“顛覆”來形容。讓她感觸最深的一點是：醫院的互聯網醫療業務一定要發展起來，提前培養患者的接受度?！拔覀兓ヂ摼W醫院的復診開方和藥品配送板塊近期發揮了重要作用，在一定程度上緩解了院內壓力?！?/p>

“我們現在經歷的，可能就是北京和廣州1-2周前的情況，首當其沖的就是藥品緊缺?！?strong>復旦大學附屬華山醫院信息中心主任、副研究員黃虹介紹，“以前醫生開藥是一盒一盒開，現在只能拆掉包裝一板一板開，沒有外包裝，也沒有說明書?！睘榇_保用藥安全，華山醫院在藥品內包裝貼上說明，引導患者到互聯網醫院下載藥品說明書。華山醫院近期還與互聯網企業合作，通過互聯網聯通院內藥師門診，協助整理家庭存藥，“激活”家庭小藥箱。

為應對職業暴露風險導致的減員問題，醫院形成了新的工作模式：在崗醫生專注于提供現場診療服務，居家醫生則遠程協助完成醫療文書書寫等工作，或提供互聯網診療服務?！斑h程醫療、遠程辦公，特別是醫療文書的遠程協同需求激增，為此我們近期實現了云桌面的快速部署，支持一線工作?！?strong>黃虹說。

感染高峰的逐步來臨，使得更多的前線壓力傳導到后方，許多醫院都在通過優化資源配置的方式“迎戰”達峰。比如，華山醫院將皮膚科等病房迅速改擴建為肺炎病房，協和醫院設立綜合住院病房，抽調各科室醫生進行支援。在這些變化的背后，需要醫院信息部門快速響應系統部署、權限設置、人員調度等諸多需求。

除此之外，信息化能做的工作也許還有很多?！爱斣絹碓蕉嗟膶？漆t生臨危受命成為重癥醫生、內科醫生、全科醫生，仿佛又回到了當年規培輪轉的狀態，如何才能支持他們在角色轉換的情形下順利完成新任務？”朱衛國介紹，協和醫院近期發布了《呼吸與危重癥醫學科新冠肺炎診療參考方案（2022年12月版）》，具有循證、簡潔、臨床可操作的特點，旨在為臨床決策提供依據，促進規范化診療，提高患者救治水平?！皬男畔⒓夹g的角度來看，如果將這些方案、共識、指南通過臨床決策支持系統（CDSS）等手段嵌入信息系統，將為一線提供更直接有效的幫助?！?/p>

未雨綢繆，信息部門主動應戰

“寧可備而無用，不可用時無備?！泵鎸ν话l狀況，考驗的是醫院信息部門的預見能力與應變能力。

“最重要的一點，是要維護好自己的信息化力量?！?strong>劉敏超認為，醫院信息團隊應保持適當的冗余度，人員的“極簡狀態”可能并不合理，特別是應該保留核心運維力量，不能完全依靠第三方公司，才能避免極端情況下“無人可用”的困境。

“信息部門以及其他很多醫院運轉密切相關的重要支撐部門，建議尚未達峰區域的同仁：有計劃、有節奏地‘陽’很重要，盡量避免一個部門同時‘中招’?！?strong>朱衛國提醒，不是非得現場辦公的人員，如數據分析工程師、軟件開發工程師等，應提前安排居家辦公，降低暴露風險，儲備后續力量。其次，部門內部的AB角設置很關鍵。李丹也提到，廣東省人民醫院信息管理處日常就采用AB角模式，互為AB角的同事對彼此工作比較了解，可在應急狀態下支撐補臺。李丹還提醒應加強駐場人員的防暴露、防感染管理?！安粌H是信息部門，總務、設備等第三方人員較多的部門都應加強駐場人員管理，這也能在一定程度上延緩院內感染高峰?！?/p>

“兩軍相戰，糧草先行。首先是手里要有人，其次是硬件要有備用件，第三是軟件系統要少更迭，應急狀態以穩為主?！?strong>黃虹用“三個轉型”總結這段時間的心得體會：首先是信息團隊構建模式的轉型，應從根據有什么系統建團隊（如針對HIS系統搭建運維團隊），轉為基于醫院重點業務場景（如急診信息化改造），靈活調配人力資源，快速組合形成“作戰單元”。其次是系統設計模式的轉型，應從千人一面的固定設計，轉為面向不同使用人群的精準化與個性化設計，避免“過度彈窗”等影響醫生工作效率。第三是要從應用交付轉向“應用交付+數據驅動”的雙輪模式，醫院信息部門要掌握數據思維與數據能力。

“從醫院的實戰經驗來看，信息系統的快速迭代是非常關鍵的。如何才能實現快速迭代？”戴爾科技集團醫療行業首席技術官張燦談到，部分大型三甲醫院已在探索新一代基于分布式架構、微服務架構的HIS系統改造與應用，許多HIS、PACS等應用系統廠商也開始提供新一代支持微服務、支持快速迭代的產品；那么，IT基礎架構必須能夠支持這種變化。戴爾科技的超融合、第五代存儲、數據湖存儲、云存儲等硬件產品都支持分布式架構、支持在線橫向擴展、支持新一代HIS/PACS等核心應用，可在線實現算力和存儲能力的靈活擴展，實時響應前端需求變化，助力系統快速迭代。

戴爾科技集團醫療及生命科學行業業務拓展總監詹愛軍認為，疫情推動醫生工作模式發生變化，醫院的數字化轉型進度加快。在院內診斷、多點執業、遠程醫療、患者體征監控等多個場景中，戴爾科技幫助醫生在不同終端平臺快速且合規地拿到數據，讓醫患雙方在全新環境里高效互動，提升遠程業務能力的順暢度。人工智能 (AI) 和機器學習 (ML) 在數據集上的應用對我們分析數據并采取行動的速度產生了重大影響。同時，戴爾科技守護互聯網診療的數據安全，讓每一份數據都能做到可溯源、防丟失、防篡改、防勒索，幫助醫院免除后顧之憂。

展望未來，用確定性舉措應對不確定性

經過20天的鏖戰，多位嘉賓對于未來充滿信心：眼前的困難都是暫時的，也是未來不確定性的一次表現而已；用確定性舉措應對不確定性未來，更為重要。

“未來有三點變化值得關注?！?strong>劉敏超認為，首先是疫情激發了非接觸醫療的需求，互聯網醫院、遠程醫療、可穿戴設備都將蓬勃發展，相關內容應納入醫院信息化建設領域；患者的體征監測場景有時發生在家庭，院內院外的系統聯通更加重要。其次是病種分布發生變化，醫院將在呼吸、重癥、急救、急診等領域投入更多資源，急救、重癥監護等系統面臨大發展，信息部門要給予足夠重視。第三，需研究新技術應用的負面效果及應對方法，如在不同光照環境下的遠程面診結果差異較大等。

“院內信息化要加強三種應用能力的建設，即CDSS能力、線上醫療服務能力與協同辦公能力?！?strong>朱衛國談到，在線上醫療服務方面，近期出臺的《關于做好新冠肺炎互聯網醫療服務的通知》允許醫療機構線上接診出現“新冠肺炎相關癥狀”的首診患者，這是非常重要的突破；未來首診能否或何時全面放開仍需探索，單純從信息技術層面看，遠程“觸診”是痛點?！靶枨笠I、圍繞痛點的創新應用總是最有生命力的?！敝煨l國注意到近期涌現出一批應用，如發熱門診排隊人數查詢、手機攝像頭測血氧小程序等，方便實用，“這類創新非常有價值，值得我們思考與借鑒?！?/p>

“遇到人才不要‘手軟’，想盡辦法納入旗下?！?strong>黃虹認為，醫院信息部門自身的人力資源建設非常關鍵，同時也要尋求穩定的合作伙伴關系。在技術方面，“一定程度的云化”是必要的，遠程類的業務需求需要提高重要級。在數據能力方面，黃虹建議實現數據與應用的分離，將來可考慮為醫生提供低代碼的環境和工具，讓醫生通過自己的編碼能力構建個性化應用。

“醫院運營在疫情期間面臨重大考驗，怎么找到新的增長點？”作為高級管理會計師，李丹最近在思考的問題是，醫院信息部門如何把握數字化轉型浪潮?！霸跀祿用?，我們還有許多可以深挖的工作。如果信息部門把握好了數據，實現從IT向DT的轉型，就不僅是業務和管理部門，未來還可能成為利潤中心，實現價值IT?！?/p>

“早在2020年初，戴爾科技就開始關注醫院重癥信息化建設?！?strong>詹愛軍認為，大數據和人工智能等技術在重癥/ICU領域有巨大的發展潛力。戴爾科技與合作伙伴聯合開發“泛重癥綜合管理平臺”聯合解決方案，通過AI介入與數據處理可為臨床醫護提供輔助決策，減輕勞動強度，提升重癥救治能力。此外，戴爾科技與生態合作伙伴一道，積極探索軟硬件系統建設新模式，通過為醫院提供私有云IT金融消費模式，即APEX FOD（全稱Flex on Demand），讓本地數據中心和私有云也可以“按需計費”；戴爾FOD涉及基礎容量和緩沖容量兩部分，部署的緩沖容量已經考慮到了突發事件帶來的峰值壓力，既可以滿足業務對敏捷性、靈活性的要求，又簡化了運維的工作量，為醫院應對不時之需提供更靈活、更有力的專業技術支持。張燦則建議，醫療機構信息部門在備足人力與設備資源的同時，更要重視應急演練，以提升風險應對及應急處置能力。

HIT專家網創始人、總編輯朱小兵表示，本次研討話題雖然沉重，但具有現實意義，感謝各位嘉賓的分享，讓我們再一次感受到了在巨大的困難面前，廣大醫療機構的堅忍和付出，醫療信息人的深刻思考和主動作為。向一線忘我工作、救死扶傷的醫務人員致敬，向迎難而上、協同作戰的醫療信息化同仁致敬！

【責任編輯：秦勉】