朱晨：十年積淀，醫院管理信息化待破繭 | 2022年南湖HIT論壇

來源：HIT專家網      作者：陳曦 整理

【編者按】 

2022年12月3日，受疫情影響，主題為“十年，洞見醫療信息化未來”的2022年南湖HIT論壇再次線上開講。累計吸引超過1.2萬名業界觀眾相會“云端”，最高有1142人同時在線。2022年是HIT專家網成立的第十年，恰逢我國發展歷史進程中極不平凡的十年，醫療信息化建設發生了天翻地覆的變化。圍繞論壇主題，各位講者憶變遷、論趨勢、談機遇、話挑戰，為業界尋找未來發展的確定性帶來思考和啟發?，F將參加本屆論壇的各位講者發言摘要、視頻、課件陸續刊出，以饗讀者。

“信息化建設是醫院管理基本需求的必然產物?；赝^去，收費管理、藥房管理，乃至第一代HIS系統都是在市場經濟自負盈虧、財務管理相對規范、會計電算化逐步普及的情況下誕生的。如今，醫院運營管理的外部發展環境與內驅動力都發生了重大變化，醫院管理信息化面臨重大機遇與挑戰?！?/p>

2022年12月3日，在HIT專家網舉辦的2022年南湖HIT論壇上，蘇州大學附屬兒童醫院質量管理辦公室主任朱晨回顧了醫院管理信息化的十年積淀，并對未來發展進行展望。

“智慧醫院”建設，醫院管理承擔“突破者”重任

“醫院運營管理，是經營與管理兩者的合體，其中經營是通過經濟營銷來增加收入，管理是通過資源管理來節支，績效是目標和核心?！敝斐空J為，在過去的幾十年里，我國醫院運營管理發生了較大變遷，從“病本位”走向“利本位”再到如今的“人本位”，醫院在逐漸回歸公益性的同時，外部環境也發生了重大變化，醫院逐步產生了提升自身運營管理水平的內驅動力，以解決生存與發展的根本問題。

在內外驅力的雙重作用下，醫院運營管理呈現新的變化趨勢，對信息化建設不再局限于電子記錄、匯總統計等簡單功能，而是提出了許多新的需求，包括：從“以物為主”向“以人為主”轉變，注重HRP資源管理、人員畫像等功能需求；從“注重結果”向“過程控制”轉變，要求互聯互通、閉環反饋等；從“經驗管理”轉向“標準管理”，要求流程規范、數據分析等；從“線性思維”向“系統思維”轉變，要求數據共享、智慧決策等。

在醫院管理的常見信息系統中，財務相關系統的建設情況一馬當先，醫療業務、物資管理等相關系統近兩年有長足進步，人力資源、后勤保障、科研教學、協同辦公有待進一步提高。

近幾年，無論是“三位一體”智慧醫院建設、互聯互通標準化成熟度測評，還是《公立醫院運營管理信息化功能指引》等標準文件的出臺，都對醫院管理信息化提出了相應的要求：在“智慧管理”評級要求的十大角色中，9個角色都涉及相關的管理系統或功能；在公立醫院績效考核26項監測數據中，涉及財務資產管理、人力資源管理、醫療護理管理、教學科研管理、運行保障管理等5類管理需求。

根據《公立醫院高質量發展促進行動（2021-2025年）》提出的智慧醫院建設目標：到2022年，全國三級公立醫院電子病歷應用水平平均級別達到4級，智慧服務平均級別力爭達到3級，智慧管理平均級別力爭達到2級。但根據電子病歷達到5級后才能申報智慧服務3級的相關要求，朱晨認為這一“432”的目標實質上是“532”，類似于足球比賽中經典的防守反擊陣型，目的在于立足防守、伺機突破。為了讓這一“打法”充分發揮效力，承擔“突破者”角色的醫院管理與管理信息化任重道遠。

聚焦供給側改革，醫院管理信息化三個難點待解

朱晨認為，當前醫院管理信息化建設存在三個需要突破的外部問題。

首先是數據共享問題。基于多源數據的綜合分析，是醫院管理未來能實現數據賦能的重要基礎，但目前各管理系統之間的共享不足，數據單向流動、數據煙囪的現象明顯。數據共享的本質是權利共享與責任共享，因此需要醫院管理體系和組織架構的相應變革，在建立管理主數據體系、充分共享管理數據的同時，還需要具備“數據本位思維”，也即更全面、有效、廣泛地收集數據，才能全面反映醫院運營狀況。

第二是管理標準化的問題。管理流程的標準化再造或管理流程重構，是醫院管理信息化建設的首要前提?！肮芾硇袨闃藴驶凸芾韮群瓊€性化兩者并不矛盾?！敝斐空J為，管理行為標準化解決“怎么做”的問題，聚焦于流程與目標，是相對通用與固定的；管理內涵個性化解決“做什么”的問題，比如檢查點可以多一點、數據采集可以更靈活一點等。

第三是數據安全問題。醫院應遵照《網絡安全法》《數據安全法》《個人信息保護法》《網絡安全等級保護條例》《醫療衛生機構網絡安全管理辦法》等法律法規要求，首先解決管理人員的數據安全意識問題，在分級授權、數據上報、二次利用等方面注重數據安全保護。

為更好地形成突破，朱晨建議推進信息化供給側改革，醫院信息部門要從見識、內省、取信、精進和創新五個方面入手，更多的從管理思維而非純技術思維來謀劃管理信息化的建設，要關注管理、關注場景和關注實效。

“希望未來的醫院管理信息化能形成‘三化’?！敝斐空f，也即“系統平臺化”，醫院/區域建立運營管理系統平臺，各級授權使用；“功能插件化”，管理功能模塊以標準方式接入平臺，快速靈活；“管理工具化”，管理流程可配置、數據利用便捷、智能決策支持。

最后，朱晨分享了醫院管理信息化建設中的幾點切身體會：

第一，政府、組織、醫院系統性推進醫院信息化建設的目的，是為了實現特定階段的主要管理目標，而非單純為了信息化而信息化。

第二，管理信息化的本質是醫院管理水平在信息化中的具體體現。過于領先或過于落后，都無法提供良好的用戶體驗。因此要根據醫院實際情況合理推進。

第三，醫院運營管理的終極目標是提供高質量的診療服務，而非單純提升營收，這也是醫院管理信息化建設的最終聚焦點，不能動搖。

第四，“三位一體”智慧醫院建設不能簡單分為三個方向單獨建設，必須同時重視“一體”的系統工程規劃，否則結果將是貌合神離，又立“煙囪”。

【課件下載】

【責任編輯：陳曦】