業務系統選型，醫院信息部門如何“擦亮雙眼”？ | HIT培訓問答

來源：HIT專家網 作者：陳曦

【編者按】

加強系統性學習，培養新時代醫院CIO。由HIT專家網主辦的醫院信息中心主任能力培訓班正在如火如荼地進行。截至目前，第一期已完成12個單元課程中前7個單元的課程教學，培訓班第二期已完成前2個單元的課程教學。每單元課后均設置答疑環節，學員們踴躍提問，具有代表性；教員們耐心作答，充滿啟發性。

通過教學互動，實現教學相長?，F將部分精彩問答整理為“HIT培訓問答”系列，以饗讀者。更完整的教學答疑視頻可關注HIT專家網微信視頻號。

2022年9月17日，由HIT專家網主辦的醫院信息中心主任能力培訓班第二期（以下簡稱：培訓班）進行了第2單元“醫院IT治理”課程的講授。薛萬國、陳金雄、劉海一3位教員圍繞“醫院信息化的系統性思維”“醫院IT治理體系”“醫院信息系統評價”等主題展開授課。

當天的培訓課程由第二期培訓班副班長、天津市寶坻區人民醫院副院長吳秀春擔任主持。

問題1：廠商介紹產品都很好，業務科室什么都想要，信息科如何把關？

學員、第二期培訓班宣傳委員、積水潭醫院信息中心主任郝祎：如何挑選適合醫院自身情況的系統與廠商？這是我們比較困惑的問題，廠商來做介紹時肯定都會呈現最好的內容，使用部門什么都喜歡、什么都想要，信息中心如何把好關，才能讓最適合自己的系統、最優秀的廠商進入醫院為我所用？

劉海一老師：這是一個很好也是很常見的問題。首先，系統選型從兩個角度來看：功能滿足方面的選型，醫院內部要先達成共識，選哪個功能、不選哪個功能，應由使用部門負主要責任，畢竟是他們自己在用；但對于信息共享等方面的系統問題，信息部門要負責，不管接口、只看功能是不行的，這是信息部門要平衡好、協調的一件事情。

其次，對系統功能的選擇，信息中心還要幫科室做分析。任何一個系統的業務處理功能都可大致分成三類：一類是日常功能，如開醫囑、寫病歷；一類是定期使用的功能，如數據統計、報表分析；第三類是偶爾用一下，甚至買回來從來沒用過的功能。我們要培訓用戶，與科室溝通好，對于功能的選擇與評估需要有所側重，優先選好第一類日常功能；天天要用的功能與百年不用一次的功能，也不能用同等方式進行評估。

第三，對于廠商的選擇。國內沒有像KLAS一樣相對權威的評估機構，相對客觀的評估方法是考察用戶應用效果，但要注意找和自己醫院規模相當的用戶。廠商對待不同用戶的態度是不一樣的，所謂店大欺客、客大欺店。需要評估你這個“客”和他那個“店”相比，是大還是??？有時寧可選擇“小店”，服務好一些，但風險是擔心做不長、資源少；“大店”的資源多，但如果不往你這里放，一樣得不到。這種事兒我們也常遇到，建議拉著使用部門去找和你相當的用戶實地了解考察一下，這可能是一個比較好的處理方式。

陳金雄老師：系統選型確實是一個復雜問題，解決問題的關鍵在于提高信息部門的專業性，能真正把握業務痛點和需求，以及行業發展動態；其次是從IT治理機制的角度來解決問題，從立項開始，到規劃、方案，再到采購管理等全流程都建立規范機制，避免上系統時信息中心定了、業務部門不知道，或是業務部門定了、信息中心不知道的問題。

還有一個小技巧。系統選型時，廠商一般都會推薦去看樣板客戶的使用情況。如果你連樣板客戶的效果都不滿意，那就建議不選了；如果樣板客戶的效果很好，此時要分析這家醫院成功的原因是什么？到底是產品的成功，還是醫院管理的成功，或是信息中心主任的能力強？這個問題要評估一下，去偽存真，去蕪存菁。

問題2：廠商按合同實施交付，但是忽視醫院實際業務需求，信息科應該怎么辦？

學員、深圳大學華南醫院信息部主任歐陽杰：經常遇到一個問題：在項目實施或產品升級過程中，廠商很容易只按合同內容，將產品實時上線就完事了，不顧醫院收集的實際需求，對醫院的需求也不分析、不對標，導致需求管理沒有閉環。這種情況下，我們很難提升臨床用戶的滿意度。請問各位主任有什么好的建議？

陳金雄老師：這涉及需求管理的問題，后續的課程中我們有專門章節進行介紹。今天在談到IT治理機制時，有個小環節也說到了需求管理，包括需求定義、需求收集、需求分析等。需求分析有很多技巧，像清華長庚醫院是由業務管理部門統籌進行需求分析，明確之后再由IT部門落地，這是一套相對較好的IT治理機制。

從需求管理的方法論角度，我一直認為：效率服從質量，醫技服從臨床，醫院服從患者。上系統時，各個部門都會有各種各樣的需求，有的時候還是彼此矛盾的，怎么辦？先滿足誰的需求？醫療是人命關天的事情，醫療質量肯定要擺在第一位；臨床科室的需求比重要放得重一點；在滿足這兩個前提之下，我們提倡以患者為中心，那么醫院需求也要服從患者需求。

其次，需求要分級分類管理?？梢詫⑿枨蠓殖桑壕o急需求、重要需求和發展需求。什么是緊急需求？系統出BUG了，數據不準，影響業務正常運轉的需求都是緊急需求。解決了緊急需求再來看重要需求，最后是發展需求，發展需求可以滿足但要排期，比如一些AI類的前瞻性需求，短期內醫院的技術、資金等條件不具備，可在未來逐步滿足。

薛萬國老師：針對這個問題，建議要盯住幾點。第一點，我們在招標時，往往對需求的說明不夠細致，或是沒能充分地在招標書上描述出來。由于需求的具體內容不明確，廠商往往只是簡單地應承下來，這就為今后埋下了隱患。因此在制定招標書時，信息中心要把需求弄清楚、寫清楚。

第二點，即使在招標書上寫得很清楚了，也避免不了后續會有許多新需求的產生。這就需要我們在合同的維保期條款中明確說明：在維保期內，用戶提出的一些需求需要廠商給予免費支持。這是很關鍵的。

第三點，注意不能將用戶部門的需求簡單地“一轉了之”，在轉給廠商之前，信息中心要對需求進行分析。在上午的講課中曾提到：醫院一些個性化的東西，不一定就是合理的。信息中心要當好中間人，把好關，兼顧醫院個性化需求與產品的通用化設計。

（上述內容來源于第二期培訓班第2單元“醫院IT治理”課程答疑環節，HIT專家網整理，未經發言者本人審核確認）

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