【袁永福專欄】紙上談：醫院應如何選擇電子病歷系統

來源：HIT專家網    作者：南京都昌信息科技有限公司 袁永福

近期有人咨詢：醫院應如何選擇電子病歷系統？我從未在醫院內部工作過，不清楚醫院內部的實際情況，因此只能在紙上談談這個問題，僅供參考。

醫院的自身準備

無論項目結果好壞、采購金額多少，最終的承受者都是醫院。因此醫院要上電子病歷系統，首先自己應做好充足的準備。能出多少預算、整理需求清單、和舊系統的結合、歷史存量數據的處置等問題，都要通盤考慮，不能完全指望HIT廠商換位思考。從來就沒有救世主，醫院的根本利益還得依靠醫院自己維護。

醫院可以成立信息化建設專項委員會，包含業務科室和IT部門的代表。委員會應該保證一定的權威性，其簽發的需求完成后，無論好壞，應該強制執行一段時間，以此來減少頻繁的需求變化。實踐證明，頻繁的需求變化是項目失敗的重要原因。

對于醫院外購的軟件、硬件、醫療設備，委員會都應當檢查它們和醫院現有系統的兼容性。比如是否有USB接口、是否支持藍牙或無線網、是否有數據接口等。如果沒有任何數字化接口，則要扣分，不優先考慮。

“最低價中標”經常是個坑，會造成多方利益損失，其中損失最大的多半是醫院。醫院采購應該盡量避免這個坑。

對于項目工期，醫院也應當提出合理的要求。強制HIT廠商加人，未必能解決問題。就像女人花十個月生一個孩子，但無法讓十個女人花一個月生一個孩子。

對HIT廠商的考量

醫院自身準備好后，就可以來選擇合作的HIT廠商了，此時可以從以下幾個方面進行考量。

1.了解公司科技樹

要求HIT廠商提供科技發展樹?？萍及l展樹可以展示公司的過去、現在和未來。繪制科技樹需要對自身技術實力、內部管理、長期發展規劃、行業發展趨勢都有比較清晰的認識?？萍紭渑K、亂、差，經不起推敲的，說明自身思維比較混亂，合作風險比較大。

比如在我們都昌信息的科技樹中，目前最大的主干為WinForm版編輯器，最大的增長點為Web版編輯器。

當一個公司有清晰的科技樹，并能長期促其成長時，說明其內部管理優良，眼光長遠并腳踏實地。而且如果科技樹和醫院自身條件相契合，那就可以認真考慮長期合作了。

2.調查公司財務狀況

財務狀況可以直接反映HIT廠商的綜合情況。資金鏈斷裂會立刻導致公司倒閉，其所有客戶的系統都成了“孤兒”。因此，和財務狀況很差的公司須謹慎合作。

公司財務狀況的底線是按時給員工發工資。如果突破這個底線，就應該警惕公司的財務健康狀況。醫院可以做下這方面的調查。

另外，當公司財務支出中的研發成本占比過小時，也需要引起醫院的注意。HIT廠商的經營大致分為“貿工技”和“技工貿”兩種，研發投入是一個區分指標。通常情況下，應偏好“技工貿”。

3.善用互聯網調查工具

醫院應當對參與投標的HIT廠商進行必要的背景調查，此時有一些互聯網工具可用。首先是天眼查、企查查等，花點小錢注冊個VIP用戶，可以查出企業基本信息，還有各投標企業之間的關聯，或許能識別出一些貓膩。其次就是互聯網輿情調查，通過網絡搜索，也可收集一些參考資料。

4.考慮公司地理位置

HIT廠商的業務范圍大多有比較固定的地理范圍，公司人員經常出沒于這些區域，對這些地方的風土人情、醫院風格都比較熟悉。人們在相對熟悉的環境中，精神比較輕松，工作效率也要高些。因此在采購電子病歷時，醫院對HIT廠商的業務地理范圍要有所考慮。

5.考察人力資源情況

公司員工，特別是骨干員工，是公司穩定發展的基礎。如果HIT廠商的員工流失嚴重，項目人員頻繁更換，這會加大項目管理難度。因此考察軟件公司時，醫院需要考察其人力資源情況。公司員工的平均年齡低，究竟好不好？業界存在多種不同的觀點，醫院方也需要自己獨立思考。

6.重視數據安全

數據安全領域有句話：“沒有準備，準備沒有”。也就是說，平時對數據安全沒有準備，那就要隨時做好數據沒有了的心理準備。因此要重視數據安全。

獨立防火墻就像外置盔甲，而軟件本身也要有一定的免疫力。SQL注入攻擊、數據庫密碼明文存儲等低級錯誤，還是有可能發生的。醫院信息科可能不太懂高深的編程技術，但這種低級錯誤還是能找出來，并監督解決。

另外，信息安全不限于軟件技術。很多用戶使用123456之類的簡單密碼，密碼寫在電腦旁邊，這些安全漏洞都需要信息科的日常工作中發現并解決。這也是中醫“治未病”的理念。

7.重視合規性

如果公立醫院使用盜版軟件，會帶來很多麻煩與風險。電子病歷作為一個復雜的軟件系統，構成組件（比如病歷編輯器等）的來源可能很多，有一些組件可能是未經授權、復制其他公司的，還有一部分來自開源代碼。

如果在醫院公開合規招標所得的軟件系統中包含盜版成分，即使醫院事先不知情，也會惹來不小的麻煩。因此醫院在采購電子病歷系統時，建議認真進行軟件來源合規性的調查，并和HIT廠商簽訂相關條款，盡量規避或減少盜版軟件帶來的風險。

小結

凡人畏果，圣人畏因。普通信息科人員只會擔心錯誤地采購了電子病歷系統而帶來的麻煩。而聰明人會思考是什么原因導致采購了不合適的系統，進而從源頭上防微杜漸，主動排除各種干擾，努力促成符合院情的電子病歷系統進入醫院，并進行本地化改造，幫助實現醫院的價值最大化。

【作者簡介】

袁永福，男，微軟MVP，80后，南京都昌信息科技有限公司聯合創始人，中國醫院信息化領域知名軟件技術專家，長期從事電子病歷編輯器等行業核心技術的研發和推廣，并直接為多家三甲醫院提供軟件技術支持及咨詢服務。

【責任編輯：陳曦】