【HIMSS19】美國衛生部官員談擬定中的信息反封鎖新規：患者有權控制其個人電子健康記錄

來源：HIT專家網 ? ? ? 沈建苗 編譯

? ?根據這項擬議中的新規定，患者將是控制其個人電子健康記錄權利的人，而不是“被采取行動的人”。醫療服務機構和醫療保險計劃需要實施開放的數據共享技術，以支持患者在多種類型的醫療保險計劃之間轉移時醫療服務的交接。

左起：ONC技術辦公室執行董事斯蒂文?波斯南克（Steven Posnack）、ONC政策辦公室主任埃莉斯??斯威尼?安東尼（Elise Sweeney Anthony）以及Partners HealthCare的特倫斯?奧馬利（Terrence O’Malley）博士，后者還是ONC衛生信息技術咨詢委員會的成員

2月11日，HIMSS19期間，美國國家衛生信息技術協調員辦公室（ONC）政策辦公室主任埃莉斯??斯威尼?安東尼（Elise Sweeney Anthony）表示，ONC今天發布的一項擬議的新規，患者將是控制其個人電子健康記錄權利的人，而不是“被采取行動的人”。

這名美國衛生部（HHS）下屬的機構官員表示，如果患者索要自己健康記錄，而醫療機構并沒有把這些記錄以電子方式免費提供給患者，這就是“信息封鎖”。

醫療保險和醫療補助服務中心（CMS）也要求，醫療服務機構和醫療保險計劃要采用開放的數據共享技術，以支持患者在這些類型的醫療保險機構之間轉移時醫療服務的交接。比如，患者在更換醫生、請求服務時，記錄必須能夠在醫療服務機構之間轉移。

任何衛生信息交換平臺和衛生信息網絡將因缺乏互操作性而面臨高達100萬美元的處罰?；颊邤祿蚕矸矫娌辉俅嬖诓恍湃蔚慕杩?。

斯威尼說：“如果每個人都在同一種協議框架下工作，那些問題就會消失。這將打破孤島?！?/p>

ONC表示，醫療服務機構并不會面臨罰款，但CMS可能會采取“適當的懲罰措施”。

ONC在認證條件中包含如下要求：醫療IT開發人員需要在無需特別費力的情況下發布應用編程接口（API）。

ONC這項擬議的新規要求醫療保健行業采用標準化的API，這將有助于個人使用智能手機及其他移動設備，安全輕松地訪問結構化和非結構化的電子健康信息（EHI）格式的數據。

它還落實了《21世紀治愈法案》中的信息封鎖條文，包括確定不構成信息封鎖的合理和必要的活動。

貝絲?伊斯雷爾女執事醫療中心的CIO約翰?哈拉姆卡（John Halamka）博士說：“剛剛閱讀了這項新規，并查看了摘要，體現了一系列非常合理的期望。我們知道，信息封鎖常常有悖于激勵，所以它實際上確實讓我們得以考慮成本、難度和負擔等因素。實際上，它的作用是消除隨意性封鎖，并為我們提供了指導。這的確是一個好方法?！?/p>

這項擬議的新規還將征集定價信息方面的建議。這些信息作為EHI的一部分而包含在內，并有助于公眾了解他們為醫療保健支付的價格。

預計CMS和ONC規定中的政策相互一致，從幾個重要方面促進互操作性。CMS提議，企業組織必須符合與ONC規定中認證的健康IT同等高級API標準，并且通過美國核心數據互操作性標準，為臨床數據類別包含一系列一致的內容和詞匯標準。

ONC正在與醫療保險和醫療補助服務中心就互操作性規定密切合作。

安東尼說：“這不僅僅關乎優質支付計劃，不僅僅關乎《聯邦醫療保險入保和兒童健康保險計劃再授權法案》（MACRA）。它讓我們得以考慮護理的連續性?！?/p>

2020年的規定適用于醫療補助計劃、兒童健康保險計劃、醫療保險優惠計劃以及《平價醫療法案》聯邦交易所的健康計劃。

據Partners Healthcare System的特倫斯?奧馬利（Terrence O’Malley）博士稱，到目前為止，IT實施的資金已用于主要的支出大戶，比如醫院和門診護理。費用較低的護理服務（比如家庭健康）幾乎沒有獲得任何支出。

他說：“所有的健康IT資源都放在首位?！?/p>

趨勢

CMS提議對醫療保健服務系統的變更支持MyHealthEData計劃，并遵循CMS于2018年發布的法規，最終敲定了減少潛在支付的規定，以便醫院和臨床醫生鼓勵醫療服務機構改善患者對其電子健康信息的訪問。

重點在記錄上

CMS行政長官西瑪?弗瑪（Seema Verma）說：“今天的宣布立足于CMS努力創建一個更具互操作性的醫療保健系統，該系統改善患者訪問、無縫數據交換和加強的護理協調。通過要求健康保險公司在2020年之前以一種易于訪問的格式來共享信息，1.25億患者將能夠以電子方式訪問其健康聲明信息?！?/p>

國家衛生IT協調員唐納德?拉克（Donald Rucker）博士說：“通過支持電子健康信息的安全訪問和強烈阻止信息封鎖，擬議的規定支持兩黨通過的《21世紀治愈法案》。該規定將支持患者訪問和共享其電子健康信息，同時為他們提供購買和協調自身醫療保健服務的工具。我們鼓勵每個人――患者、患者倡導者、醫療服務機構、健康IT開發人員、健康信息網絡、應用創新者，以及對健康信息的互操作性和透明度感興趣的任何其他人――對我們今天發布的擬議規定積極評論?！?/p>

附：英文原文鏈接

https://www.healthcareitnews.com/news/hhs-unwraps-new-information-blocking-rule

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【責任編輯：封誠】